Akuter und chronischer Husten

Husten ist eine heftige Entleerung der Atemluft nach Pressen gegen die geschlossene Stimmritze. Die Aufgabe des Hustens besteht im Schutz vor dem Einatmen von Fremdkörpern und der Abgabe vermehrten Schleims.

Um die genaue Ursache von Husten und Hustenattacken abklären zu können, müssen eine Reihe wichtiger Punkte bei der Anamnese abgefragt werden:

Dauer, Schwere und Qualität des Hustes
Ist der Husten trocken, produktiv (mit Auswurf), tönend, bellend oder ziehend?
Wann tritt er im Verlauf des Tages auf? Vorwiegend nachts? Tagsüber?
Gibt es weitere Infektionszeichen, z.B. Schnupfen?
Bestehen Allergien oder Überempfindlichkeiten?
Alter des Patienten
Gibt es bei anderen Familienmitgliedern Auffälligkeiten? Wird z.B. geraucht? Bestehen hier Allergien?
Gibt es psychosoziale Belastungsfaktoren? Sehr demonstratives, dramatisches Husten kann beispielsweise auf psychogene Ursachen zurückgeführt werden.
Einnahme von Medikamenten

Hustenattacken, mit oder ohne Atemnot, in der Pollenflugzeit, bei körperlicher Belastung durch Arbeit, Sport und Spiel, im Stall, auf der Wiese, in einem Raucherlokal, bei kalter oder nebliger Luft, können auf ein Asthma bronchiale hinweisen. Nächtliche Hustenattacken können ein Hinweis auf Asthma sein, aber auch auf eine Entzündung im Hals-Nasen-Ohren-Bereich hindeuten. Bei einer Nasennebenhöhlenentzündung setzt der Husten zum Beispiel meist eine bis drei Stunden nach dem Zubettgehen ein.

Die Zusammensetzung und Farbe des Auswurfes (Sputum) und der Keimnachweis können bei chronischem Husten wichtige Aufschlüsse liefern. Allerdings ist die Sputumgewinnung gerade bei kleinen Kindern sehr schwierig, da sie das Sekret meist herunterschlucken.

Im Kindesalter muss bei chronischen Hustenanfällen stets daran gedacht werden, dass das Kind einen Fremdkörper verschluckt haben könnte. Dabei kann das Verschlucken auch Wochen bis Monate zurückliegen.

**Verschiedene Arten des chronischen Husten**
Erkrankung	Merkmale / Symptome
Asthma bronchiale	situationsbedingter Reizhusten mit oder ohne Atemnot (Anstrengung, nachts, Allergie, emotional) trockene Atemgeräusche
akute, durch Viren ausgelöste obstruktive Säuglingsbronchitis	Giemen: trockene Atemgeräusche, Atemluft, die behindert durch verengte kleinste Atemwege (Bronchiolen) in die großen Atemwege entweicht kein Hinweis auf Überempfindlichkeiten
Bronchiolitis	stark reduzierter Allgemeinzustand stark erhöhte Atemfrequenz (Tachypnoe) Giemen und feinblasige Rasselgeräusche
Krupphusten / Pseudokrupp	meist banaler Infekt im Vorwege nachts bellender Husten pfeifende Atemgeräusche heisere Stimme Atemnot Erstickungsangst, Unruhe, Herzklopfen
chronische Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)	produktiver Husten (Husten mit Auswurf) nächtliche Mundatmung
Tuberkulose	allgemeine Symptome (leicht erhöhte Körpertemperatur, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Schwäche) Husten Atemnot Auswurf
Mukoviszidose (angeborene Stoffwechselerkrankung)	betroffene Organe weisen Funktionsstörungen unterschiedlicher Art auf auf die Lunge bezogen: zähflüssiger Schleim in den Lungenbläschen führt zu wiederkehrenden Lungeninfekten und schweren Lungenentzündungen kann zu schwerer Lungeninsuffizienz mit chronischem Sauerstoffmangel und Atemnot führen evtl. Gedeihstörungen
gastrooesophagealer Reflux, Verschlucken von Nahrung, Schluckstörung	saures Aufstoßen nächtlicher Husten Symptome bei Nahrungsaufnahme Asthma, Krupp, Lungenentzündung
chronischer Husten nach Verschlucken eines Fremdkörpers (Fremdkörperaspiration)	Aspirationsereignis?
Lungenfibrose (Vermehrung des Bindegewebes zwischen den Lungenbläschen führt zur Versteifung der Lunge, d.h. es muss mehr Kraft für die Atmung aufgewendet werden)	Husten Müdigkeit eingeschränkte Belastbarkeit Atemnot bei Belastung und in Ruhe feinblasige Rasselgeräusche
psychogener Husten	lästiger Hustentick Räuspertick oft nach längerer Infektionsdauer tritt in der Regel nicht aus dem Schlaf heraus auf
Vergrößerung der Gaumen- oder Rachenmandel (Tonsillenhyperplasie)	Neigung zu nächtlicher Mundatmung Schnarchen

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